Vajaa- vai liikatoimintaa?

Tämä sivu on tarkoitettu niille, jotka eivät tiedä, ovatko vajaa- vai liikatoiminnalla.

T3:a käytettäessä potilaan täytyy pitää itse huoli siitä, ettei hän mene liikatoiminnalle. Jos esimerkiksi lepopulssi on koko päivän yli 90, annosta pitää vähentää joko edelliseen toimivaan, puolittaa tai jopa pitää lääkkeestä muutaman päivän tauko, jos liikatoimintaoireet ovat hälyttäviä.

 

Liikatoiminnan oireet

• Väsymys
• Hikoilu, alentunut lämmönsieto, jano
• Lämmin kostea iho
• Lisääntynyt ruokahalu, mutta usein painon lasku, vilkastunut suolen toiminta
• Sydäntykytys, rytmihäiriötaipumus, varsinkin eteisvärinä
• Hermostuneisuus, unettomuus
• Käsien vapina
• Hauraat helposti irtoavat hiukset
• Hengenahdistus
• Suurentunut kilpirauhanen (=struuma)
• Lihasheikkous

Silmäoireet, joita esiintyy Basedowin taudissa, mutta ei yleensä muissa liikatoiminnoissa

• Luomiturvotus, kyynelvuoto
• Sidekalvotulehdus: Valonarkuus, kirvely, roskantunne
• Kaksoiskuvia, kipeät silmienliikkeet
• Ulospäin pullistuvat silmät

 

Vajaatoiminnan oireet

Oireet kehittyvät usein hitaasti ja ihminen pystyy pitkään sopeutumaan vajaatoiminnasta aiheutuviin oireisiin niitä huomaamatta.

• Väsymys, lisääntynyt unen tarve
• Ajatuksen hitaus tai epäselvyys
• Masentuneisuus, aloitekyvyttömyys
• Palelu
• Kuiva iho, vähentynyt hikoilu
• Kuiva ohut tukka, hiustenlähtö
• Ummetus
• Painonnousu (Jotkut voimakastahtoiset onnistuvat jopa pudottamaan painoaan.)
• Turvotus, silmien ympärillä, jalat, kädet, rannekanavaoireyhtymä
• Kuorsaaminen, uniapnea
• Käheys, äänen madaltuminen naisilla
• Alentunut kuulo
• Hidastunut akillesjänneheijaste
• Nivel- ja lihaskipuja
• Lihasheikkous, sydämen vajaatoimintaa
• Hidas sydämen syke, matala verenpaine, mutta joskus diastolisen verenpaineen nousu
• Kuukautishäiriöt (runsaat kuukautiset, pitkät välit, kuukautisten poisjääminen)
• Lapsettomuus
• Lapsilla kasvun hidastuminen
• paniikkihäiriö
• krooninen uupumus
• lihas- ja nivelkivut
• matala ruumiinlämpö
• huono kylmänsieto
• huono stressinsieto (esimerkiksi hyväksikäyttö tyhjentää lapsen kilpirauhasen nopeasti)
• muistihäiriöt (kilpirauhaslääke voi jopa auttaa alzheimeriksi tulkittuja tiloja vanhuksilla)
• kykenemättömyys tekemään monta asiaa yhdelä kerralla
• suuri unentarve

 

Vajaa- ja liikatoimintaoireiden erottaminen toisistaan

Joskus vajaa- ja liikatoimintaoireita voi olla vaikea erottaa toisistaan. Esimerkiksi ahdistuneisuus ja hikoilu voivat olla merkkejä sekä liika- että vajaatoiminnasta.

Pulssi ei ole välttämättä luotettava mittari. Mutta koko päivän ajan yli 90 lyöntiä minuutissa oleva lepopulssi voi olla merkki liikatoiminnasta

Tulkintaongelma syntyy, jos pulssi nousee ahdistuksen tai paniikin vuoksi, jotka ovat yleisiä vajaatoiminnassa. Jos pulssi nousee kesken kaiken, syynä on useimmiten ahdistus. Jos pulssi tasaantuu päivän mittaan tasolle 60-80, kyse on todennäköisesti vajaatoiminnasta.

Jos sinulla on sekä liika- että vajaatoiminnan oireita, mieti, mitkä ovat selkeimmät oireesi. Jos lämpösi on matala, et voi olla muuta kuin vajaatoimintainen. Silloin sinun ei tarvitse tulkita pulssin nousua ja ahdistuneisuutta, jota vajaatoiminnassa voi olla, liikatoiminnaksi. Vajaa- ja liikatoimintojen nopea vaihtelu on harvinaista. Siirtyminen liikatoiminnalta vajaalle voi viedä kuukausia. 

On hyvä kysyä, mikä on suurin ongelmasi. Mikä sinua vaivaa eniten. Jos se on uupumus, niin olet todennäköisesti vajaalla. Jos nukut 17 tuntia pivässä, olet todennäköisesti vajaalla. Sama koskee muitakin vajaatoiminnan oireita.

Jos suurin ongelmasi kuuluu vajaatoiminnan piiriin mutta sinulla on myös oire, joka näyttää liikatoiminnalta, silloin sekin on vajaatoiminnan oire.

Sama koskee laboratoriokokeita. Jos ne väittävät, että olet liikatoiminnalla, vaikka sinua eniten haittaavat oireet ovat vajaatoimintaoireita, silloin et ole liikatoiminnalla. Laboratoriokoetulos on virheellinen.

Jos olet kilpirauhaslääkityksellä mutta sinulla on vajaatoiminnan oireita, lääkityksesi on liian alhainen.

 

Lähteet:

http://www.kilpirauhasliitto.fi/index.php/kilpirauhassairaudet/liikatoiminta.html

http://www.kilpirauhasliitto.fi/index.php/kilpirauhassairaudet/vajaatoiminta.htm

http://thyroid.about.com/od/thyroidbasicsthyroid101/l/bl9.htm)

 

Eräs käsitys kilpirauhasarvojen mittauksesta

Kun arvioidaan kilpirauhastilannetta ja t3-annostusta, kannattaisi kilpirauhaskokeiden lisäksi ottaa

• transferriinisaturaatio
• s-albumiini (valkuainen)
• s-alkalinen fosfataasi
• s-homokysteiini

Nämä ovat apumittareita T3-tason määrittämiseen, koska T3-veriarvo ei kerro, paljonko T3:a on solutasolla, johon sen kuuluisi päästä.

Jos Liothyroninia on elimistössä liikaa, laskee ensin transferriinisaturaatio alle 17 ja sitten s-albumiini. Sen jälkeen nousee s-alkalinen fosfataasi ja s-homokysteiini laskee. Kun Liothyroninia on oikea annos, TSH laskee alle alarajan, T4 on alarajan tuntumassa, T3 hoitoalueella (viitteissä) ja Hcyst on normaali.

Homokysteiinin mittaaminen on  tärkeimpiä tekijöitä kilpirauhaslääkityksen määrittämisessä. Hypotyreoosissa Hcyst on korkea, hypertyroosissa matala. Hyvin tasapainotetussa kilpirauhaslääkityksessä Hcyst on normaali. Liika Liothyronin näkyy alle alarajan olevana homokysteiiniarvona.