Uupuneilla voi olla lisämunuaisissa häikkää. Jos ei sentään varsinaista lisämunuaisen vajaatoimintaa, Addisonin tautia, niin ainakin jonkinasteista hypokortisolismia, josta monet käyttävät nimitystä ”lisämunuaisten uupumus” (engl. ”adrenal exhaustion”). 

Julkisen puolen lääkärit eivät hoida ”lisämunuaisten uupumusta” mutta ”rajapintaista hypokortisolismia” he ehkä saattavat hoitaa. 

Tässä artikkelissa sanotaan, että lisämunuaiset toimivat kunnolla, jos kortisol-arvo on yli 500 nmol/l (artikkelissa 0,5 mcmol/l). Jos aamukortisol on alle 100 nmol/l, on lisämunuaisten vajaatoiminta todennäköinen. Siihen jää siis ”harmaa alue” välillä 100-500 nmol/l. (Viitearvot aikuisilla 150-650 nmol/l, lähde.)

Endokrinologian oppikirjasta 2009: ”Jos seerumin kortisolin perusasrvo on yli 300 nmol/l, omat kortisolireservit ovat yleensä riittävät lukuunottamatta estrogeenia käyttäviä, joilla kannattaa käyttää raja-arvoa 400-500 nmol/l. Jos seerumin kortisolin aamuarvo on alle 200 nmol/l, potilas ei tule toimeen ilman glukokortikoidia.” Tämän mukaan ”harmaa alue” olisi välillä 200-300 n mol/L. 

Arvojen tulkinta siis näyttää vaihtelevan. 

Oireita

Lisämunuaisuupumuksen oireita voivat olla:

  • Hermostuneisuus
  • Uupumus
  • Käsien tärinä
  • Lihasheikkous
  • Sydämen tykytys
  • Ylivirittyneisyys
  • Paniikkihäiriö/paniikinomainen tunne
  • Heikotus
  • Heikko stressinsietokyky
  • Vaikeus suoriutua sosiaalisista tilanteista
  • Keskittymisvaikeudet
  • Äkilliset mielenmuutokset, herkkyys
  • Ylireagointi
  • Malttamattomuus
  • Huimaus noustessa seisomaan
  • Ärtyneisyys
  • Hypoglykemia
  • Huono palautumiskyky stressistä ja liikunasta
  • Flunssankaltaiset oireet (heikko vastustuskyky)
  • Päänsärky
  • Koko kehon särky/kolotus
  • Herkkä iho
  • Kömpelyys (tavaroiden pudottelu, esineisiin törmäily)
  • Sekavuus
  • Jatkuva nälän tunne
  • Painon lasku
  • Alaselän kipu
  • Tylsyys, mitäänsanomattomuus – masennuskenkaltaiset oireet
  • Sumupäisyys (ennen seuraavaa kortisoliannosta)
  • Hapen pakonomainen haukkominen (Air hunger)
  • Heikotus
  • Pyörrytys, pyörtyily
  • Oksentelu
  • ripuli
  • tummat silmänaluset
  • heräily keskellä yötä tuntikausiksi
  • jatkuva virtsaamistarve
  • allergiat

(Lähde.)

Addisonin taudin eli varsinaisen lisämunuaisten vajaatoiminnan oireita voivat olla:

  • Väsymys
  • Yleinen voimattomuus
  • Ruokahalun menetys
  • Painon putoaminen tarkoittamatta
  • Ihon tummuminen
  • Huimaus seisomaan noustessa, matalampi verenpaine seisten kuin makuulla
  • Kasvanut unentarve
  • Krooninen, paheneva väsymys
  • Lihas- ja nivelkivut
  • Lihasheikkous
  • Selkäkivut
  • Matalampi kynnys erilaisille tulehduksille
  • Suolanhimo
  • Huono kestävyys
  • Huonontunut kylmän- ja kuumansieto, normaalia matalampi ruumiinlämpö
  • Huonontunut verenkierto
  • Hypoglykemia, matala verensokeri
  • Allergiat
  • Apatia, masennus
  • Matala itsetunto
  • Matalat suolot (natrium?)
  • Ummetustaipumus

(Lähde.)

Taudin vakavin vaihe on Addisonin kriisi. Sellaisen sattuessa on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Addisonin kriisin oireita ovat:

  • Pahoinvointi, oksentelu, vatsakivut, ripuli
  • Päänsärky
  • Totaalinen heikkous
  • Hidas, laiska, veltto liikehdintä
  • Matala verenpaine, putoaa seisomaan noustaessa
  • Nestehukka
  • Korkea kuume
  • Kylmänväreet
  • Sekavuus, kooma
  • Ihon tummuminen, joko epänormaalin tumma/vaalea
  • Nopea pulssi
  • Nivelsäryt
  • Painonputoaminen tarkoittamatta
  • Nopea hengitys
  • Epänormaali hikoaminen kasvoissa/kämmenissä
  • Ihottumaa saattaa ilmestyä
  • Kivut kyljissä
  • Ruokahalun menetys

(Lähde.)

Lisämunuaisten vajaatoiminnan tai uupumisen diagnosointi

Potilaan pitäisi pyytää terveyskeskuslääkäriltä lähete kortisoli-verikokeeseen, joka otetaan aamulla klo 8.

Funktionaaliset lääkärit voivat lisäksi määrätä ulkomailla tehtävän lisämunuaisten sylkitestin, jossa mitataan pitkin päivää kotona otettavilla sylkinäytteillä kortisonin ja DHEA-hormonin vuorokausikäyrää. Ilman lähetettäkin niitä saa Lootusklinikalta.

Tässä kerrotaan lisää lisämunuaisuupumuksesta sekä tulkitaan sylkitestien tuloksia (vuorokausikäyriä).

Lisämunuaisuupumuksen tai Addisonin taudin hoito

Lisämunuaisten uupumusta ja Addisonin tautia hoidetaan hormonikorvaushoidolla. Lisämunuaiset tuottavat kortisolia, hoitona otetaan purkista hydrokortisonia.

Lisämunuaisten uupumusten hoidossa on ideana se, että kortisonia otetaan ns. fysiologinen annos, eli sen verran kuin lisämunuaiset itse tuottavat. Tällöin lisämunuaiset saavat itse levätä. Fysiologinen annos on normaalisti noin 20-30 mg vuorokaudessa. Annos otetaan useammassa erässä, esim. näin:

– aamulla 10 mg

– 3-4 tunnin päästä 7,5 mg

– 3-4 tunnin päästä 5 mg

– 3-4 tunnin päästä 2,5 mg.

Tällä annostelulla jäljitellään lisämunuaisten omaa tuotantoa, joka on suurimmillaan aamulla ja laskee iltaa kohden.

Stressin tai sairauden aikana kortisonia otetaan voinnin mukaan enemmän, kovassa stressissä jopa kaksinkertainen annos.

Lisämunuaisten uupumusta hoidetaan hydrokortisonilla kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen. Sen jälkeen annos pudotetaan vähitellen pois, noin 2,5 mg kahdessa viikossa. Vähentämistä voi nopeuttaa ottamalla esimerkiksi kapseleita, jotka sisältävät kuivattua naudan lisämunuaista, esim. tällaista.

Muita tapoja tukea lisämunuaisia

Hydrokortisonikorvaushoito ei aina ole niin yksinkertaista. Se voi heikentää omaa immuunipuolustusjärjestelmää. Myös ns. kuukasvoisuutta voi esiintyä. Vatsan limakalvot voivat heikentyä, mikä voi altistaa vatsahaavalle.

Mm. näistä syistä lisämunuaisia voi yrittää tukea myös muilla menetelmillä kuin hydrokortisonia nauttimalla.

Jos käytössä on T3-kilpirauhashormoni, sen avulla voi tukea lisämunuaisia ottamalla ensimmäisen annoksen aamuyöllä klo 4-6 aikaan (lähde).

Jos lisämunuaiset eivät ole pahoin uupuneet, niitä voi yrittää tukea myös:

– ottamalla 3-5 g C-vitamiinia pitkin päivää

– nauttimalla suolavettä (1/4 tl esim. Himalajan ruususuolaa lasiin vettä aamuin illoin)

– puristamalla juomaveteen sitruunaa

– lakritsijuurella (pidentää hydrokortisonin puoliintumisaikaa, joka on muuten vain 1,5 tuntia)

– grosellerolla (mustaherukanlehtiuutteella)

– Adrenal Cortex -tuotteella, joka saattaa sopia joillekin

– (ruusujuurella ja Siperian ginsengillä. Näitä käytettävä varoen aamuisin.)

Muita lisämunuaisten sairauksia

Muita lisämunuaisten sairauksia ovat esimerkiksi lisämunuaisten liikatoiminta (Cushingin oireyhtymä), feokromosytooma (lisämunuaisten ydinosan kasvain) sekä suolahormonin eli aldosteronin liikatuotto. (Lähde.)

Lisämunuaisten tarkempi tutkimus tapahtuu endokrinologian poliklinikoilla, joissa otetaan erilaisia lisämunuaisten toimintaa mittaavia kokeita. Mutta sinne ei todennäköisesti saa lähetettä, ellei aamukortisol ole todella alhainen tai ellei tarve ole muuten kokeilla ja vakavilla oireilla osoitettavissa.

 

Mainokset

Vastaa

Täytä tietosi alle tai klikkaa kuvaketta kirjautuaksesi sisään:

WordPress.com-logo

Olet kommentoimassa WordPress.com -tilin nimissä. Log Out / Muuta )

Twitter-kuva

Olet kommentoimassa Twitter -tilin nimissä. Log Out / Muuta )

Facebook-kuva

Olet kommentoimassa Facebook -tilin nimissä. Log Out / Muuta )

Google+ photo

Olet kommentoimassa Google+ -tilin nimissä. Log Out / Muuta )

Muodostetaan yhteyttä palveluun %s